DIETA - PROGRESIVAS

1. Dieta absoluta
La dieta absoluta está indicada en el post-operatorio, parto con anestesia, durante la fase aguda de una diarrea, para reconocimientos gastrointestinales o cualquier otra situación que requiera reposo gastrointestinal.

La dieta absoluta consiste en no comer nada, cuando no entra nada por la boca, ni siquiera agua.

2. Dieta líquida
Después de unas horas o días de dieta absoluta se acostumbra a pasar por la dieta líquida.

Dieta hídrica: solamente agua

Es una dieta en la que se proporciona la energía y los nutrientes en forma líquida. Es una dieta líquida si el paciente puede tomar los alimentos con una caña.

2.1. Preparación de una dieta líquida
Base
Agua
Leche
Zumos de fruta (comerciales o caseros colados)
Caldos
Complementos
Aceite
Dextrinomaltosas u oligosacáridos ("papillas infantiles")
Yema de huevo cruda
Carne o pescado homogeneizados ("potitos de la serie bebé")
Proteínas en polvo comerciales (a menudo es proteína de leche)
La dieta líquida puede ser completa o incompleta si le falta una parte de la energía y / o nutrientes

2.2. Administración de la dieta líquida
Por vía oral
con un vaso
con una caña si tiene la capacidad de succionar
con un pistero
Por sonda
2.3. Indicaciones de la dieta líquida
Primeras fases (de la mayoría) de los post-operatorios: dieta incompleta
Primeras fases de realimentación del paciente que no ha ingerido durante días
Anorexia rebelde
Asialia (falta de producción de saliva) y boca seca en general
Diferentes patologías
3. Dieta semilíquida o semiblanda
La dieta semilíquida o semiblanda no precisa masticación
Es en general una dieta de fácil digestión y de baja estimulación gástrica (sin especias ...)
Es una dieta incompleta pero se sigue durante poco tiempo
3.1. Alimentos en una dieta semilíquida
Todos los alimentos de la dieta líquida
Puré de patata, sémolas
Flan, yogurt, manzana cocida
Yema de huevo pero nada de carne ni pescado
Hay dos variedades de dieta semilíquida:

3.2. Dieta triturada
La dieta triturada puede ser completa
Se presenta con todos los alimentos en forma de puré además de líquidos
Purés siempre con patatas, zanahorias, ...:
de verdura
de carne
de pescado
de patatas
Los purés no deben quedar demasiado líquidos
Añadir aceite o mantequilla como fuente grasa
Purés de legumbres (por ejemplo guisantes)
3.3. Dieta pastosa
La dieta pastosa está indicada en pacientes que han sufrido un accidente vascular cerebral. Tienen una disfagia a los líquidos pero pueden tragar bien los triturados

Purés
Imposible darles líquidos pues pasan a la vía respiratoria
Cubrir las necesidades hídricas con:
suero endovenoso
sonda nasogástrica
Agua pastosa:
elaborada con gelatina: debe hervirse primero
preparados farmacéuticos (dextrinomaltosas difícilmente absorbibles): espesan el agua fría
4. Dieta blanda
La dieta blanda tiene una consistencia o textura blanda
Alimentos de fácil digestión
Escasa estimulación gástrica (poco condimentados)
Baja en grasas
Fibra vegetal suave
4.1. Tipos de dietas blandas
Existen variedades de dietas blandas según las situaciones:

Post-operatorio extradigestivo
Biliar
Dieta del úlcus (gástrica): úlcera gástrica
Astringente
Dietas de masticación fácil o protección dental
Dieta blanda en general
Otros tipos más específicos
4.2. Tipos de alimentos en las dietas blandas
En una dieta blanda no entran alimentos crudos, todos deben de estar hervidos excepto el pan, la tortilla y el aceite.

leche, yogurt, queso de textura y sabor suaves (queso fresco, requesón, en porciones)
cereales refinados:
pasta fina (sémola, fideos ...)
arroz: en agua o caldo suave
pan: de molde
patatas
hervidas
purés
legumbres: se desaconsejan aunque se puede permitir el puré de guisantes
carne: pollo o ternera (no embutidos)
hervida: jamón cocido
textura apropiada: no fibrosa
pescado: blanco o magro, ni marisco, ni pescado graso (pescado azul)
hervido
huevos
tortilla
pasados por agua
aceite crudo (o hervido), mantequilla
verdura: algún tipo (judía tierna, acelgas, espinacas, zanahoria ...)
hervida
en puré (o no)
fruta
manzana o pera cocida
almíbares: normalmente no
mermelada
dulce de membrillo
4.3. Indicaciones de las dietas blandas
Post-operatorios
digestivos: progresión lenta de la dieta
extradigestivos
Patologías digestivas como el úlcus gastroduodenal
Infecciones, enfermedades febriles
Problemas de masticación: para problemas en la dentadura o del sistema nervioso
En alguna fase de muchas enfermedades
5. Dieta de fácil digestión
A veces, una dieta de fácil digestión se sigue durante meses o años.

6. Dieta basal
Se considera dieta basal cuando los pacientes comen normalmente. Se parece a la dieta de fácil digestión pero no es una dieta casera habitual.

7. Aplicaciones de las dietas progresivas
Las patologías de cara, boca, cuello, faringe y esófago comprometen:

la recepción de alimentos
la lubricación (saliva)
la masticación
la progresión (masticación, deglución, avance...)
la deglución
el tránsito esofágico
Las dietas progresivas son las soluciones dietéticas a estos problemas.

7.1. Fisiopatología de la deglución
Para una correcta deglución se necesita:
indemnidad anatómica (de la boca...)
sinergia deglutoria (es la parte involuntaria de la deglución)
Situaciones en las que se ve alterada la deglución:
accidente vascular cerebral y encefalopatÍas
esclerosis en placas (esclerosis múltiple o politrófica) y esclerosis lateral amiotrófica
laringectomías: provocan problemas "físicos".
Deglución "lenta" y ("rápida")
líquidos: no se pueden deglutir si ésta es "lenta"
sólidos: permiten la deglución "lenta"
7.1.1. Soluciones dietéticas a los problemas de la deglución
dieta pastosa: purés sin líquidos y agua pastosa
sonda nasogástrica: definitiva o temporal
7.2. Fisiopatología de la saliva
Producida por las glándulas salivares
El volumen de saliva es de unos 1000 ml / día, si se pierde se ha de reponer. en caso de deshidratación disminuye la producción apareciendo una hipoasialia (dismunución en la produccion de saliva) y / o una oliguria (disminución del volumen de orina).
Composición: básicamente agua, poco sodio (Na)
Asialia (carencia de saliva) por:
irradiación antineoplásica (contra el cáncer) endobucal: se destruyen las células productoras de saliva.
los citostáticos también destruyen, en parte, las células salivares,
enfermedad de Sjögren: no produce "ninguna" secreción en el cuerpo,
Hipoasialia por :
fiebre
medicamentos
Fístula salival:cuando se ha abierto a la altura de la parte superior del esófago o en el moflete. Después de su intervención requerirá dieta absoluta o dieta líquida (que saldrá en parte por la fístula)
Stop esofágico: no permite la deglución
por un cáncer
por una estenosis: estrechamiento del esófago
7.2.1. Soluciones dietéticas a la escasez salival
tomar agua cada vez que se introduce algo de alimento en la boca
existe saliva artificial aunque no acostumbra a tener buena aceptación en los afectados
dieta triturada: purés muy diluidos además de otros líquidos
dieta líquida
dieta suculenta: platos que en la boca desprenden líquido, platos con salsas que desprenden líquido
7.3. Fracturas o cirugia del maxilar inferior
Inmovilización durante 5-6 semanas
Si es posible la deglución. No es posible la masticación
7.3.1. Soluciones dietéticas a fracturas, o cirugía, del maxilar inferior
Hay que cubrir las necesidades energéticas, protéicas. Se indicará por lo tanto una dieta líquida completa (también existen preparados farmacéuticos)

7.4. Problemas dentales
Carencia de dientes
Dentadura en mal estado
Flemón dental
7.4.1. Soluciones dietéticas a problemas dentales
Con estos problemas la masticación resulta ineficaz a corto o largo plazo

Dieta líquida: solo en casos de mucho dolor
Dieta triturada como solución habitual
Dieta blanda o de masticación fácil o protección dental
7.5. Boca dolorosa
Causas para pacecer dolor bucal:

Mucositis
Aftas, úlceras (en la boca)
Flemón: normalemente en la parte posterior en contacto con las amígdalas (mucho dolor)
Problemas que causa la boca dolorosa:

problemas de recepción de alimentos
de masticación (cursa con mucho dolor)
de progresión
de deglución
7.5.1. Soluciones dietéticas a la boca dolorosa
dieta de fácil masticación o triturada (purés + líquidos)
servir los alimentos a temperatura ambiente
alimentos y preparaciones no ácidas
consistencia: no debe de haber partes que causen pequeños traumatismos (como la costra del pan)
si se tienen úlceras en la parte anterior pero en parte posterior de la faringe no le duele entonces puede intentarse una dieta líquida con una caña (colocándola en el fondo de la boca)
Pueden administrarse calmantes antiálgidos 30 minutos antes de comer, en disolución no efervescente. También existen enjuagues anestésicos locales (benzocaina).

7.6. Boca ocupada
Causas: tumor en la lengua, faringe u otros
Provocan problemas de espacio (de recepción, masticación, etc.)
7.6.1. Soluciones dietéticas a la boca ocupada
No hay solución para la alimentación oral. Requiere una sonda de gastrostomía (a través de la pared abdominal) si no entra por la nariz.

7.7. Trastornos de la luz esofágica
Causas de los trastornos de la luz esofágica:

cáncer: en el último tercio del esófago
reflujo por inflamación del esófago
Se produce una disfagia cuando los alimentos sólidos quedan retenidos en el esófago, puede ser:

disfagia a los sólidos
disfagia a los pastosos
disfagia a los líquidos: stop esofágico
7.7.1. Soluciones dietéticas a los trastornos de la luz esofágica
Dieta líquida completa, nunca volver a los sólidos si existe el problema de disfagia a los sólidos
Si hay un stop esofágico se vomita 1 ó 2 horas después de comer. Se debe colocar entonces una sonda de gastrostomia.
Si tienen una disfagia a los líquidos pero pueden tragar bien los triturados ver aquí

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Nota: Las dietas terapéuticas deben ser personales y dependen de su situación médica y de su cultura alimentaria concretas. La especificación de alimentos (menús concretos) útil para usted no sirve al próximo visitante y por ello, la información que ofrecemos es genérica.